SIBO

La prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) fait référence à une augmentation anormale de la population bactérienne dans l'intestin grêle, en particulier de certains types de bactéries qui ne sont pas couramment présentes dans cette partie du tube digestif1. Contrairement au gros intestin (côlon), l’intestin grêle contient normalement une quantité relativement faible de bactéries en raison du transit intestinal rapide et de la présence de bile. En cas de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, ces bactéries peuvent interférer avec l'absorption des nutriments et produire des gaz qui contribuent aux ballonnements et à l'inconfort, et les nutriments non absorbés peuvent encore faciliter la prolifération bactérienne.

Les symptômes directs associés à la prolifération bactérienne de l'intestin grêle comprennent souvent : diarrhée fonctionnelle ou constipation, douleurs abdominales, ballonnements et gaz, sensation inconfortable de satiété après avoir mangé ou digestion lente, perte d'appétit, perte de poids involontaire, malnutrition due à une malabsorption des nutriments.

Dans des cas particuliers, d'autres symptômes indirects peuvent survenir, tels que manque de concentration, fatigue, douleurs musculaires, maux de tête, insomnie, anxiété et modifications de la peau, des cheveux et des ongles.

Prévalence du SIBO

Jusqu'à 20 % de la population en bonne santé peut être testée positive au SIBO, bien que ce pourcentage varie considérablement et ne soit pas toujours en corrélation avec les symptômes.

Les personnes souffrant d'obésité, de diabète, d'hypothyroïdie ou de troubles du système digestif peuvent représenter jusqu'à 40 à 50 % des cas. Cependant, la prévalence la plus élevée, entre 80 et 90 % des cas, se produit chez les personnes présentant des pathologies antérieures telles que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le syndrome du côlon irritable, le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie et les chirurgies abdominales ou digestives, entre autres. Cependant, la fiabilité de ces données reste débattue, étant donné que les tests les plus couramment utilisés pour le diagnostic, comme le test respiratoire au lactulose, manquent de précision et présentent un risque élevé de résultats faussement positifs.

Principales causes du SIBO chez les personnes apparemment en bonne santé

Les causes les plus directement associées au SIBO comprennent principalement :

Altérations structurelles : diverticules dans l'intestin grêle, anses borgnes et adhérences. Ces conditions créent des espaces qui permettent une croissance bactérienne excessive.

Problèmes de motilité : dysfonctionnements du transit intestinal, tels que la gastroparésie, l'utilisation prolongée d'opiacés et les maladies du tissu conjonctif, telles que la sclérodermie. Ces facteurs peuvent ralentir le flux intestinal, favorisant l’accumulation bactérienne.

Déséquilibres biochimiques : L’hypochlorhydrie (faible acidité gastrique) causée par l’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons ou par une gastrite atrophique permet à davantage de bactéries de survivre et d’atteindre l’intestin grêle. L’insuffisance pancréatobiliaire chronique interfère également avec l’élimination des bactéries, favorisant leur prolifération.

Facteurs psychologiques : le stress chronique, les troubles anxieux, la dépression, les troubles de l'humeur et les troubles du sommeil ont été associés au SIBO en raison de leur influence potentielle sur l'altération de la motilité intestinale et l'affaiblissement du système immunitaire.

Une alimentation déséquilibrée : une alimentation pauvre en fibres et en bactéries lactiques et riche en aliments ultra-transformés réduit le microbiote bénéfique et facilite la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.

Une mauvaise hygiène bucco-dentaire : les bactéries buccales peuvent coloniser l'intestin et altérer son équilibre.

Vieillissement : il diminue la motilité et l'acidité gastriques.

Tous les patients ne sont pas atteints de SIBO. Les SIBO ne sont pas les mêmes et ne sont pas traités de la même manière

Ils sont classés en 3 types selon le gaz qui se génère et s'accumule le plus dans l'intestin grêle, et sont identifiés par leurs symptômes :

SIBO hydrogène (H2) Gaz et ballonnements

Diarrhée

Selles jaunâtres mal formées

SIBO méthane (CH4)

Gaz et ballonnements

Transit lent et constipation

Selles flottantes sous forme de boules dures

SIBO hydrogène (H2) Gaz et ballonnements au sulfure d'hydrogène (SH2)

Diarrhée ou constipationFlatulences nauséabondes

Que se passe-t-il si je ne traite pas un trouble digestif fonctionnel ?

Si un trouble digestif fonctionnel (TDF) n'est pas traité, un certain nombre d'effets peuvent survenir et affecter la qualité de vie. Les symptômes tels que les douleurs abdominales, les ballonnements, la diarrhée ou la constipation peuvent devenir chroniques et provoquer un inconfort persistant, interférant avec le mode de vie, notamment l'alimentation, le sommeil et les activités quotidiennes.

De plus, les TDF sont souvent associés au stress et à l'anxiété, et dans certains cas, l'absence de traitement peut aggraver ces problèmes émotionnels, créant un cycle dans lequel le stress augmente les symptômes digestifs et vice versa.

Au fil du temps, les symptômes chroniques peuvent conduire à la malnutrition si le TDF affecte l'absorption des nutriments ou si la personne limite son alimentation pour éviter les symptômes, ce qui peut avoir un impact supplémentaire sur sa santé, le premier signe étant l'apparition d'une anémie ferriprive (en raison d'un manque d'apport en fer adéquat).

À quel professionnel dois-je m'adresser ?

Dans le traitement des TDF, les éléments suivants sont pris en compte : Dans les troubles digestifs fonctionnels (TDF), une approche multidisciplinaire est essentielle et les rôles du médecin, du diététicien-nutritionniste et du psychologue se complètent pour traiter de manière globale les symptômes et leur impact sur la qualité de vie.

Le gastro-entérologue ou le médecin de premier recours évalue d'abord les symptômes et effectue des tests pour écarter d'autres causes. Sa fonction principale est de diagnostiquer le TDF et d'offrir des traitements pharmacologiques si nécessaire pour soulager les symptômes tels que les douleurs abdominales ou la diarrhée. De plus, le médecin surveille l'évolution et coordonne avec d'autres spécialistes pour assurer un traitement complet et adapté aux besoins du patient.

Le diététicien-nutritionniste est chargé d'adapter et de superviser le plan alimentaire pour éviter que certains aliments n'exacerbent les symptômes digestifs. Travaillez sur des stratégies alimentaires qui peuvent améliorer les symptômes de ballonnements et d’inconfort. Il permet également d'identifier et d'éduquer sur les comportements alimentaires qui pourraient contribuer aux symptômes et de garantir que le patient maintient une alimentation saine.

Le psychologue est essentiel dans la gestion de l'impact émotionnel des symptômes, ainsi que du stress et des comorbidités psychologiques qui les déclenchent. Grâce à la psychologie, les patients sont aidés à développer des stratégies pour gérer le stress, l’anxiété ou encore les troubles alimentaires qui peuvent survenir en raison d’un inconfort physique. L'intervention psychologique s'est avérée efficace, améliorant non seulement le bien-être émotionnel mais réduisant également les symptômes gastro-intestinaux.

1 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/small-intestinal-biotic-overgrowth/symptoms-causes/syc-20370168?p=1